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 MODULO
DI ISCRIZIONE (clicca per aprirlo)
 Iscrizioni ed
informazioni:
Sci Club Millegrobbe Lavarone, Fr. Gionghi 107, 38046 Lavarone.
Tel. 0464.724144 –
fax 0464.783118 – e-mail
info@millegrobbe.com -
info@1000grobbe.it
Quote di
iscrizione:
Combinata €
45,00 fino al 15.01.2012, € 50,00
dal 16.01.2012
Tecnica classica
€ 30,00 fino al 15.01.2011, €
35,00 dal 16.01.2012
Tecnica libera
€ 30,00 fino al 15.01.2011, € 35,00
dal 16.01.2012
Modalità di
iscrizione e versamenti:
a) c/c postale n°
15898380 intestato allo Sci Club Millegrobbe Lavarone
b) tramite
bonifico presso la Cassa Rurale di Folgaria intestato a Sci Club Millegrobbe
Lavarone
IBAN: IT 11 O
08091 34920 000002015765
c) vaglia postale
intestato allo Sci Club Millegrobbe Lavarone, Fr. Gionghi 107, 38046 Lavarone
Saranno ritenute valide solamente le iscrizioni complete dei dati
anagrafici (nome, cognome, data di nascita, indirizzo, eventuale società di
appartenenza e cod. atleta e, nel caso di iscrizione ad una tappa singola,
specificare la gara a cui si vuole partecipare) e accompagnate dalla copia della
ricevuta di versamento e dal certificato medico. Il tutto potrà essere inviato
tramite fax o e-mail.
Copia del versamento, dei dati anagrafici completi e del certificato medico dovranno essere inviati per fax o e-mail. Nel caso di iscrizione ad una singola tappa, specificare la gara a cui si vuol partecipare.
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